激光治近视不安全引争议

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激光治近视不安全引争议 部分医生弃医德违规手术




　　近日有媒体报道称，台湾地区最早引进 “准分子激光原位角膜磨镶术”（LASIK技术,俗称“镭射近视矫正手术”）的眼科专家蔡瑞芳公开表示：“因长期观察发现，不少当年接受该类手术的患者十多年后视力明显下降，研判可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。”出于后遗症风险的审慎考虑，蔡瑞芳宣布不再做该手术。
　　据台湾媒体报道，蔡瑞芳最近接到十几例受不了并发症而就诊的个案，大多是四、五十岁的中年人，且视力在短时间内明显减弱，日常生活及工作都大受影响。
　　消息被转发后，一石激起千层浪，网友纷纷热议。截至昨晚6点，某网站有关该话题的微博已超过400万条。在某网站发起的调查问卷中，截至昨晚6点半，共有4000多人投票，其中表示“已经做过”的占19%，“正打算做”的占12%，“犹豫”的占30%，表示“绝对不会做”的占33%，其他占5%。
　　眼科医院：术后出现副作用比率低于1%
　　蔡瑞芳对手术的质疑，受到同行的质疑。
　　据《新京报》报道，福州东南眼科医院提供资料显示，中国每年约有150万近视人群接受激光手术。激光手术发展30年来，中国有几千万的近视眼人群接受了激光手术。
　　这一庞大数字会否在术后面临危险？北京民众眼科医院相关人士昨日表示，数据统计，这一手术术后出现副作用或并发症的比率低于1%。
　　上述人士称，蔡瑞芳所描述的“利用雷射刀将近视病患角膜环切”、“以雷射刀切去下层角膜”等，指的是二三十年前准分子激光手术。如今，相关技术早已改进，全电脑控制，精确度更高。
　　北京某私立医院眼科主治医师表示，该项手术早期需要手动，但现在完全由机器操控，不可能出现偏差。“在这项手术里面医生起的作用其实非常少，医疗器械硬件上没有问题，技术本身已经非常成熟”。
　　眼科专家：说法夸大其词
　　据《北京晨报》报道，针对台湾蔡瑞芳医生提出，激光近视矫正手术后遗症陆续出现的问题，民众眼科医院副院长、准分子激光中心首席专家肖月影认为，这一说法有些夸大其词。肖月影称，截至目前，没有证据表明，这些患者多年后的视力衰退与手术直接相关。这十余年来，经她手做手术的患者没有集中出现视力衰退的情况。据她所知，大陆业内也没有类似情况反馈。因此，她认为患者不必因此消息而对激光近视矫正手术产生怀疑及恐慌。
　　在仔细阅读过各方新闻消息后，肖月影表示，十几年前这位台湾的蔡医生手术所用设备与现在医院主流设备已不可同日而语，那时的设备较为陈旧。早期，医生的手术经验较少、术前检查的全面性远远不及现在，因此手术的风险性也较大。少数患者出现多年后视力衰退的情况客观上也许的确存在，但也有可能是其他眼部疾病所致或当时术前检查中，对手术适应症筛选不够全面、严格所致。
　　部分医生弃医德违规手术
　　据《新京报》报道，施用激光矫正手术的医院均需要由国家颁发资质证明。对这些专业眼科机构来讲，在相关手术前，必须要对患者进行术前检测。一方面，根据先天条件，监测眼部环境和角膜质量，如是否过于干涩等；另一方面，判定年龄条件是否符合，一般18岁成人后即可。
　　“一旦在手术前医生判定不符合要求，需要向患者说明缘由。但由于特殊的利润空间，某些医生选择对患者隐瞒，此外，还有一部分患者执意忽略并发症就诊。”北京某私立医院眼科主治医师称。他表示，价格问题比较敏感，跟医院有关，跟服务有关，跟医生也有关系。
　　记者从北京民众眼科医院了解到，激光近视矫正手术的手术费用大约在5000元左右。经过技术改良后的飞秒激光手术要高一倍，单纯手术费9880元，个性化（如患者患有散光，或需夜间工作等）手术费为14800元。
　　上述医师透露，手术本身不存在问题，是背后庞大的利益，驱使医生放弃医德，将不符合手术条件的患者领向了手术台。
　　专家：技术、手术对象都有要求
　　据《新闻晨报》报道，19年前，卫生部近视眼重点实验室主任、上海市眼科质量控制中心主任、复旦大学耳鼻喉科医院褚仁远教授是大陆第一个进行准分子激光近视矫正手术的专家。
　　昨天下午，褚仁远表示，蔡瑞芳教授所说的视力下降问题应是指视觉质量，而出现这种问题的根本原因，与手术设备、技术以及手术对象的合理筛选都有非常重要的关系。“所有的准分子激光手术的原理是相同的，都是在人的角膜上造出曲线，只是手术方法在不断改进，设备在不断更新，现在使用的都已经是五代设备了，精确性和安全性都是有保证的。”
　　瑞金医院目前已经有7万多人接受了准分子激光近视矫正手术，瑞金医院瑞视眼科教授廉井财表示，“我们对手术对象进行长期追踪，出现视力倒退情况的只占很小比例，出现严重角膜疾病的人也在极少数。”
　　不过，廉井财强调，准分子激光近视矫正手术是可选择的手术，实际上门槛颇高。在门诊中，每10个想做该手术的人中，只有6人符合条件。
　　例如戴隐形眼镜后出现严重角膜炎的、角膜比较薄、近视高于1200度、18岁以下的未成年人、近视不稳定的人，甚至是全身有免疫性疾病的人都不符合手术条件。个别人本身体质、眼球状部和术后保养不当等，可能会出现相关症状。只要做好术前检查，排除手术禁忌症，一般术后都没有什么异常现象。
　　目前，上海有23家医疗机构开展此类手术。上海市眼科质量控制中心每年对此类手术的设备进行跟踪监测，每年还要对这些设备进行分析，保证其准确性和安全性。同时，对于手术用刀片的检查，从2010年发现个别医院一块刀片用于两三个手术对象，到2011年所有上海医疗机构都严格执行一块刀片只能用一个手术对象的规定。去年，上海有约3万人接受了准分子激光近视矫正手术。


来源：中国经济网