颌骨肿瘤术后脸部塌陷扭曲3D打印有望修补颌骨缺损

幺幺

　　专访专家：广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科 周苗博士
　　以往只在科技新闻中看到的3d打印技术，并不是天方夜谭。3D打印技术除了能打出各种模具，还能打印头盖骨、全身骨骼甚至人造器官并植入人体。日前，记者从广州医科大学附属口腔医院处获悉，3D打印技术用在医学领域，能打印出骨支架，再放入成骨细胞因子，引导自己骨头再生，借以修复因口腔肿瘤导致的骨缺损。

　　以往颌骨肿瘤术后不修补或用腿骨补
　　广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科周苗博士指出，颌骨肿瘤、口底癌、舌癌、颊癌患者，要切除肿瘤，通常会需要切除骨头和软组织。这样一来，切除手术后，口腔正常的解剖结构、功能和容貌都受损。还有些病人因为口腔肿瘤后的放疗，出现放射性骨坏死等问题，也导致颌骨等骨头缺损。这些病人，因为面部骨头的缺损，肌肉等软组织会后退，有的人不但要承受面容扭曲和不美观的异样，连吃喝这些看似简单的行为都成问题。
　　“上世纪70-80年代，这些问题不会也无法改善，干脆不进行修复；上世纪80-90年代，有了术后修复骨缺损的意识和方法。”周苗表示，以前靠“拆东墙补西墙”的方式修复颌骨肿瘤术后骨骼缺损，即从小腿部截取一段腓骨，补在缺损处，但术后效果、功能恢复有限。

　　3D打印技术+成骨细胞因子可诱导自体骨再生
　　两片乳白色的、切面2cm×2cm、厚度0.5cm的小薄片，上面布满了细小的孔洞，乍看像两块芝士片，又像是以前吃过的奶片。其实，它们就是由3D打印机打印出来的两片“人造骨支架”，可植入体内，将可能是那些口腔、颌骨肿瘤的患者的福音。
　　周苗称，现在用3D打印技术，利用人面部左右两边基本对称的特点，通过仿生对称镜像技术，精确设计和打印出缺损部位“人造骨支架”，再植入体内进行修补。而这种打印“人造骨支架”选择的材料，具有可降解的特性，待人体在成骨细胞因子诱导下长出自己的骨头后，它便因降解而“功成身退”。也就是说，3D打印出来的“人造骨支架”只是一段时间内充当支架，最终修复效果还是靠自己长出的骨头。

　　肿瘤切除和修补可一次性精确完成
　　一旦发现颌骨肿瘤，先通过CT扫描整个面部颌骨，资料输入计算机；将需要切除的部分、术后需要修补的进行计算机模拟设计；3D打印出导板和用于修复的“人造骨支架”；在打印出的导板引导下切除患部，同时植入打印好的“人造骨支架”。这是周苗向记者描述的设想，这一设想若能实现，一台手术就可为颌骨肿瘤患者完成精确的切除和修复，走下手术台后，他们并不再因为面部骨骼的缺损而感觉失落。
　　他认为，这一修复方式是3D打印技术和新材料、组织工程技术（如成骨细胞因子、干细胞等）结合在一起完成的。在材料的使用上，以前也有利用钛金属进行修补的。“现用生物材料打印出来的骨支架有可降解、自体骨骼长好后体内无异物及可附着干细胞、成骨细胞因子等优点。”周苗表示，这种可降解的生物材料目前也是引流管、缝线、吊水管等医疗用品的材料。
　　他还告诉记者，他们还考虑将能促进骨再生的中药如淫羊藿、接骨木等代替成骨细胞因子、干细胞等放入3D打印出来的“人造骨支架”，让骨头再生。
　　不过，目前3D打印制造“人造骨支架”还处于动物试验阶段，要真正用于临床还有较长一段时间。
更多3d打印资讯：http://www.narkii.com/special/3dprint/